O escore de Gleason é o sistema usado para classificar a agressividade do câncer de próstata a partir da biópsia, somando os dois padrões celulares mais frequentes encontrados no tecido, em uma escala de 6 a 10. Quanto maior o escore, mais agressivo tende a ser o tumor. Esse resultado, junto com o PSA e o estadiamento, é um dos principais fatores usados para decidir entre vigilância ativa e tratamento cirúrgico ou radioterápico.
O que é o escore de Gleason
Receber um laudo de biópsia com termos técnicos como "Gleason 3+4=7" costuma gerar confusão e ansiedade em pacientes que não têm formação médica. Compreender a lógica por trás dessa pontuação ajuda a interpretar o resultado com mais clareza e a participar ativamente da decisão sobre o tratamento mais adequado.
O escore de Gleason é o sistema utilizado para classificar o grau de agressividade do câncer de próstata a partir da análise das amostras obtidas na biópsia de próstata. O patologista avalia o padrão de crescimento das células tumorais e atribui uma nota de 1 a 5 aos dois padrões mais frequentes encontrados no tecido, somando-os para chegar ao escore final, que varia de 6 a 10.
A origem do sistema de Gleason
O sistema foi desenvolvido pelo patologista Donald Gleason na década de 1960 e permanece, com atualizações ao longo das décadas, o padrão internacional de classificação histológica do câncer de próstata, usado por patologistas em todo o mundo para padronizar a comunicação sobre a agressividade tumoral.
Como interpretar os diferentes escores
Gleason 6 (3+3)
Baixo risco. Frequentemente candidato a vigilância ativa, com comportamento biológico menos agressivo.
Gleason 7 (3+4)
Risco intermediário favorável. Predomínio do padrão menos agressivo, com prognóstico relativamente bom.
Gleason 7 (4+3)
Risco intermediário desfavorável. Predomínio do padrão mais agressivo, exigindo atenção maior.
Gleason 8 a 10
Alto risco. Tumores mais agressivos, que costumam exigir tratamento ativo prontamente.
O Grupo de Grau (Grade Group)
Ambas as classificações, Gleason e Grupo de Grau, costumam aparecer juntas no laudo, e é normal que o paciente encontre as duas referências ao ler o resultado da biópsia.
Para facilitar a comunicação entre médico e paciente, foi criada uma classificação complementar, o Grupo de Grau, numerada de 1 a 5, que agrupa os diferentes escores de Gleason em categorias de risco mais intuitivas. O Grupo de Grau 1 corresponde ao Gleason 6, e o Grupo de Grau 5 corresponde aos escores mais altos e agressivos, de 9 e 10.
Como o escore de Gleason influencia o tratamento
Junto com o PSA e o estadiamento clínico, o escore de Gleason é um dos principais fatores usados para definir a conduta terapêutica. Tumores de baixo escore e volume limitado podem ser candidatos a vigilância ativa, enquanto escores mais elevados costumam indicar tratamento ativo mais imediato, seja por cirurgia, seja por radioterapia, sempre conforme avaliação individualizada.
Gleason não é a única informação relevante
Embora seja um dos fatores mais importantes, o escore de Gleason nunca é interpretado isoladamente. Ele é combinado com o valor do PSA, o número e a porcentagem de fragmentos positivos na biópsia, os achados da ressonância multiparamétrica e o estadiamento clínico, formando um quadro completo que orienta a decisão terapêutica mais adequada para cada paciente.
O escore pode mudar após a cirurgia?
Sim. A biópsia amostra apenas fragmentos da próstata, o que significa que o escore obtido antes da cirurgia é uma estimativa baseada em uma amostra parcial do tumor. A análise completa da peça cirúrgica, realizada após a prostatectomia, pode revelar um escore diferente, para mais ou para menos, e esse resultado final orienta a necessidade ou não de tratamentos complementares após a cirurgia.
Buscar interpretações genéricas na internet para o próprio escore, sem considerar o contexto clínico individual, pode gerar conclusões equivocadas. A leitura correta do resultado deve ser sempre feita em consulta, com o urologista responsável pelo caso.
Recebeu o resultado da biópsia e tem dúvidas sobre o escore de Gleason?
Agende uma consulta com o Dr. Bruno Passos para entender o significado do seu resultado.
Falar no WhatsAppPerguntas Frequentes
Gleason 6 é considerado câncer agressivo?
Não. Gleason 6 é classificado como baixo risco e, na maioria dos casos, é candidato a vigilância ativa, já que tem comportamento biológico menos agressivo do que escores mais elevados.
Qual a diferença entre Gleason 7 (3+4) e 7 (4+3)?
Apesar da soma ser igual, a ordem dos padrões importa: 3+4 indica predomínio do padrão menos agressivo, com prognóstico um pouco mais favorável do que 4+3, no qual o padrão mais agressivo é predominante.
O que é o Grupo de Grau (Grade Group)?
É uma classificação mais recente, de 1 a 5, que simplifica a interpretação do escore de Gleason, facilitando a comunicação do risco entre médico e paciente.
O escore de Gleason pode mudar depois da cirurgia?
Sim. A análise da peça cirúrgica completa, após a prostatectomia, pode revelar um escore diferente do encontrado na biópsia inicial, já que a biópsia amostra apenas fragmentos da próstata.
Fontes
Revisado por Dr. Bruno Passos Leite dos Santos, CRM 52-86033-6 | RQE 24836. Última revisão em 13/07/2026.
As informações desta página têm caráter educativo e não substituem uma consulta médica. Cada caso é único e deve ser avaliado individualmente pelo especialista. Em caso de sintomas ou dúvidas, procure atendimento médico e agende uma avaliação com um urologista.