Câncer de Bexiga, Ureter e Adrenal: Tratamento Cirúrgico Robótico em Macaé

Câncer de bexiga: o alerta da hematúria indolor

Ao contrário do câncer de próstata e do câncer de rim, que muitas vezes evoluem de forma silenciosa, o câncer de bexiga costuma dar um sinal de alerta relativamente precoce: sangue na urina. Ainda assim, muitos pacientes atribuem esse sintoma a causas benignas, como infecção urinária, e adiam a procura por avaliação especializada, o que pode atrasar o diagnóstico em uma fase em que o tratamento seria menos invasivo.

O principal sintoma de alerta do câncer de bexiga é a hematúria indolor, ou seja, sangue na urina sem dor associada, muitas vezes intermitente, o que pode levar o paciente a subestimar sua gravidade. Outros sinais incluem aumento da frequência urinária e sensação de urgência para urinar sem causa infecciosa identificada.

Fatores de risco: tabagismo (o principal), exposição ocupacional a determinados agentes químicos e infecções urinárias crônicas.

Diagnóstico

A investigação envolve exame de urina, citologia urinária, ultrassonografia ou tomografia das vias urinárias e cistoscopia, que permite a visualização direta da bexiga e, quando necessário, biópsia da lesão suspeita.

Tratamento cirúrgico

Para tumores que invadem a musculatura da bexiga, pode ser necessária a cistectomia radical, com remoção completa da bexiga e reconstrução do trato urinário. Quando realizada por via robótica, essa cirurgia complexa se beneficia de menor sangramento, recuperação mais rápida e menor tempo de internação. Saiba mais sobre a técnica em cirurgia robótica urológica.

Investigação em caso de hematúria

Diante de sangue na urina, mesmo que ocorra uma única vez, a investigação padrão inclui avaliação da via urinária alta (rins e ureteres) por tomografia ou ressonância e avaliação direta da bexiga por cistoscopia. Essa abordagem combinada é necessária porque a hematúria pode ter origem em qualquer ponto do trato urinário, e a bexiga, por sua localização, exige visualização direta que exames de imagem isoladamente não conseguem substituir.

Câncer de ureter

O ureter é o canal que conduz a urina do rim até a bexiga. Tumores nessa estrutura são menos frequentes, mas compartilham fatores de risco semelhantes aos do câncer de bexiga, e também costumam se manifestar com sangue na urina ou dor lombar. O tratamento cirúrgico robótico permite a remoção precisa do segmento acometido, com reconstrução do trajeto urinário sempre que tecnicamente indicado.

Câncer de adrenal

As glândulas adrenais, localizadas acima dos rins, produzem hormônios essenciais para o organismo. Tumores adrenais podem ser funcionantes, quando produzem hormônios em excesso e geram sintomas como hipertensão de difícil controle, ou não funcionantes, quando são achados incidentais em exames de imagem. A adrenalectomia robótica permite a remoção precisa da glândula acometida, preservando ao máximo as estruturas vizinhas.

Estadiamento e opções terapêuticas

Nem todo câncer de bexiga exige a remoção completa do órgão. Tumores superficiais, que não invadem a camada muscular, podem ser tratados por ressecção endoscópica seguida de terapia intravesical, com acompanhamento próximo por meio de cistoscopias periódicas, já que essa forma da doença tem risco relevante de recidiva local. A decisão entre tratamento conservador e cistectomia radical depende diretamente do grau de invasão identificado no exame anatomopatológico.

Reconstrução urinária após a cistectomia

Após a remoção da bexiga, é necessário criar uma nova via para o armazenamento e a eliminação da urina. As opções incluem a confecção de um conduto ileal, com uso de uma bolsa externa, ou, em casos selecionados, a construção de uma neobexiga a partir de segmento intestinal, que permite manter a micção pela uretra. A escolha depende de fatores anatômicos, funcionais e da preferência informada do paciente.

Investigação clínica completa

A avaliação considera histórico de tabagismo (incluindo tempo de exposição), exames laboratoriais de função renal, fatores metabólicos, uso de anticoagulantes que possam influenciar o planejamento cirúrgico, e o impacto emocional de um diagnóstico frequentemente inesperado, já que muitos tumores de bexiga, ureter e adrenal são identificados em investigações por outros motivos.

Prevenção e acompanhamento após o tratamento

Cessar o tabagismo é a medida isolada mais eficaz para reduzir o risco de recidiva do câncer de bexiga e de surgimento de novos tumores urológicos. Após o tratamento, seja ele endoscópico ou cirúrgico, o acompanhamento inclui cistoscopias periódicas, exames de imagem e avaliação clínica regular, já que o câncer de bexiga tem tendência a recidivar localmente, o que torna o seguimento estruturado uma parte essencial do cuidado, não apenas um complemento opcional.

Por que buscar um cirurgião especializado

Câncer de bexiga, ureter e adrenal são condições menos frequentes do que o câncer de próstata e de rim, o que torna a experiência cirúrgica concentrada em Uro-Oncologia ainda mais determinante para o resultado do tratamento. A experiência acumulada pelo Dr. Bruno Passos em mais de 1.000 cirurgias oncológicas urológicas contribui diretamente para a segurança desses procedimentos, realizados em hospitais de referência no Rio de Janeiro.